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本帖最后由 德国安联 于 2012-3-31 21:18 编辑
甜蜜爱心 发表于 2012-3-31 13:45 
放心，第二年就木有了~
俺想问的是，鞘膜积液微创手术为什么不给报？不是先天的。人家中宏怎么给报了？ ...
我们服务品质不会打折，只会时间越长服务越好。
鞘膜积液如果不是先天的，我们是进行赔付的。亲您是我们安联的客户吗？请提供保单号，和理赔的日期给我，如果是保险责任时间开始之后出现的疾病且不是先天的。我们是一定会报销的。这个放心。
第一次补充补充，鉴于甜蜜爱心会员的咨询问题，我们查阅相关资料和理赔案史。不存在甜蜜爱心朋友描述的这种情况。
在这里首先我们要明确一点。商业保险保护每个客户的个人利益。因为是自愿投保，所以都会明确约定在投保之前所发生的病情是肯定不会也不会理赔的。这一点提问的这位朋友显然也非常清楚。所以非常专业的在提问时就先注明不是先天的，因为先天性疾病明显是购买保险前就已经存在的。
然后我们看看“鞘膜积液”这种疾病的概念：
正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。它的病因较多，炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用手术，但术后并发症问题尚有争论。
少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。
婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。
鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤，则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查
鞘膜积液在热带地区发病率高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。在农村中，由于各种原因，鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。故应呼吁早期求医治疗。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，多可自行吸收，不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。
——以上部分摘抄于百度百科。未作任何内容编辑。链接http://baike.baidu.com/view/761455.htm
“小儿鞘膜积液是小儿外科常见病，婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，所以除非积液巨大一般不用治疗。这位女士的孩子只有两个月大，所以不用太过担心，一般来讲，1岁甚至两岁的儿童出现鞘膜积液都有可能自行消退。”侯广军介绍，婴幼儿的鞘膜积液是先天的，随着年龄的增长，淋巴系统功能的健全，大都可以自行吸收，不用急于治疗，先动态观察，定期复诊。
鞘膜积液是怎么形成的？“新生儿因为鞘状突未闭，形成一个细小管道与腹膜腔相通，腹腔液体通过细小管道流出便形成鞘膜积液。”侯广军说。
——转摘抄于 2007年05月14日 15:42 东方今报
综上可见，医学上、民间、媒体一致公认婴幼儿的“鞘膜积液”疾病唯一病因就是先天性的。从这个角度讲，作为家长，看到孩子长病定然很心疼，我们可以理解您的心情，但是无视客观科学事实，仅凭个人主观认定“不是先天的”，我们也无能为力，毕竟我们必须对其他先买保险后长病的客户利益负责！如果确实医院鉴定的是“腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化，使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻”这种唯一非先天性因素导致的鞘膜积液，我可以确保的说肯定会得到理赔。请妈妈网官方以及全体会员对我们监督！
最后，根据提问者 ID：甜蜜爱心 自己发表于11年10月28日 的帖子 http://www.jnmama.com/thread-609738-1-1.html
帖子中她自己明确说明已经咨询过多家保险公司，其中不乏找过内行人咨询过“所有商业保险公司都不赔”。
并且对自己所投保的所有保险公司不能给予理赔非常不满。
治疗时间是去年10月份，截止于本月为止6个月过去了，她依然跟帖说明“所有公司都一样”（认定是先天性疾病不予理赔）
我想请问甜蜜爱心为何在此向我们提问“为什么不报？” 又提问“人家中宏怎么给报了？”？！
我想请问您到底是哪家公司的客户？ 我们很少见到有人会多家选购医疗险。毕竟医疗险不能重复报销。而我们已经是100%的报销比例！
既然此前您已经说过“所有商业保险公司都不赔”，为啥在此又当众质问我们中宏给赔了？请提供中宏的理赔决定书扫描件证明您不是故意中伤或不正当竞争行为。虽然我们不知您用意何在，或者是受人指使？中宏？
希望妈妈网帮助锁定证据，我们依然保证如果这位会员所描述的病情是医学事实，肯定能够得到应有的赔付。最简单的方法，就是请原先就诊的医院能够出具该病非先天性的诊断报告。任何一家保险公司如果拒赔就是违约。但是该提问非常明显又非常有针对性的是无理由、无事实、无根据、甚至无法自圆其说的恶意中伤。
明眼会员皆可看懂其中奥妙。我们不希望此类事情发生，对客户，对行业正规化，健康化发展均不利。
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发表于 2012-3-30 16:16
