0616嘟妈

昨天去产检的时候跟韩主任聊天，因为已经很熟了，说我的孕友6月15日的预产期，5月27日就生了，韩主任说也行了37周足月了，我说她是晚上出血然后去医院医生一看见说不能等了，直接刨了
韩主任说这是因为胎盘早剥，是一种异常情况，需要及时刨的，
我说啊？那怎么预防啊？
韩主任说要减少对肚子的冲击力，比如出去小心别旁道肚子，再就是洗澡的时候不要用力搓肚子，不用冷的急水冲击肚子
最后还提醒我：现在38周每次散步半小时就够了，不要太累了
哈哈，韩主任很棒啊

0616嘟妈

我是感觉夏天的时候大家洗澡很多，所以给大家提醒一下，别使劲搓肚子了，慢慢摸摸就行了

0616嘟妈

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placental abruption）。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。

0616嘟妈

以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。产后检查  胎盘早剥
胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。

距离妈

哪个韩主任啊？

0616嘟妈

1、显性出血型：当出血将胎膜自宫壁剥离，且从宫颈口逸出，大部分胎盘早期剥离属于此型。 　　2、隐性出血型：当出血未能自宫颈口逸出而聚积在胎盘与子宫壁之间，并可渗入羊膜腔。 　　3、混合型：隐性出血型时，当出血达到一定程度，血液冲开胎盘边缘与胎膜而外流。

0616嘟妈

妊娠晚期出血，除胎盘早剥外，尚有前置胎盘、子宫破裂及宫颈病变出血等，应加以鉴别，尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。 　　1.前置胎盘：轻型胎盘早剥也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。 　　2.先兆子宫破裂：往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。

0616嘟妈

【胎盘早剥与前置胎盘的区别】 　　
胎盘早剥 前置胎盘
定义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 孕28周后若胎盘附着于子宫下端，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部
发病 发病急，有诱因，常伴妊高症 慢，无诱因
腹痛 剧烈 无
阴道流血 有内出血，失血征与外出血不成正比 仅外出血，反复出现，失血征与外出血成正比
并发症 DIC，产后出血，AFR 产后出血，产后感染
子宫 硬如板状，有压痛，宫底升高，大于孕周 子宫软，无压痛，大小与孕周相符
胎位胎心 查不清 清楚
阴道检查 宫口无胎盘组织 有胎盘组织
B超 胎盘后有液性暗区 胎盘低于先露部
胎盘检查 有凝血块压迹 无凝血块压迹，胎膜破口与胎盘边缘距离小于7CM

编辑本段治疗措施
1.纠正休克

0616嘟妈

根据出血的情形，胎盘早期剥离可分为外出血、内出血和混合型出血3种： 　　Ⅰ：外出血：胎盘早剥的主要病理变化是胎盘的底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。如果底蜕膜出血量少，出血很快停止，一般没有明显的症状。如果底蜕膜继续出血，形成胎盘后血肿，胎盘剥离面随之扩大，血液冲开胎盘边缘经宫颈管向外流出，称外出血或显性剥离。 　　Ⅱ：内出血：如果胎盘边缘仍附着于子宫壁或胎先露部固定于骨盆入口，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，无法经由子宫颈流出，称为内出血或隐形剥离。 　　Ⅲ：混合型：当内出血到达一定程度，血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流，或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水，这种情况就称为混合型出血

0616嘟妈

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市妇幼的韩万凤主任，超有耐心的，百问不烦型的，很好

bili0614

我就曾经胎盘早剥，一直保胎呢！

Elainekan

学习了~~

wangyuenannan

先谢谢，学习了

qiuqiu2011

学习了

笑馋馋

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这个主任真好。我去检查，大夫从来不多说话。

xiaoanny

谢谢，学习了。我每天洗澡都使劲的搓我的肚脐，那里太脏了。

WXY1986

多谢亲的提醒，辛苦啦

snhi1981

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是不是突然出血很多才剖的啊？
要是少量的正常见红不用啊