济南艾玛医院

做完超声检查，很多宝妈看到产检单上写着“前置胎盘”，她们就会有很多担心，不知如何是好。
 我的胎盘位置低，靠近子宫颈，怎么办？
前置胎盘在28周之前还能长回去吗？
我到时可以自己生吗？
什么是前置胎盘？ 

一般情况下，胎盘的正常位置位于子宫底部，不会靠近宫颈。因为离孩子的出口很远，所以问题不大。如果胎盘离宫口很近或者干脆把宫口堵上，那就会影响到孩子的娩出，这就是『前置胎盘』。

 根据胎盘覆盖宫颈内口的程度不同，一般将前置胎盘分为4种：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。
 
▲ 完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。 
▲ 部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 
▲ 边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但是没有超越宫颈内口。
 ▲ 低置胎盘：胎盘位于子宫下段，胎盘下缘接近但是没有达到宫颈内口，称为低置胎盘。 
目前，前置胎盘发病机制尚不清楚，但多次流产、刮宫、高龄初产妇（＞35岁）、产褥感染、剖宫产史、孕期吸烟或者妊娠中期B超检查提示胎盘前置状态等为高危人群。 胎盘位置低,还能长回去吗？ 在产科门诊时，也会经常有人问医生，“我的胎盘什么时候能长回去”？
其实，并不是胎盘自己真的能“移动”。而是随着孕周增加，子宫在发生变化。妊娠28周前，胎盘几乎占据宫壁面积的一半。妊娠28周后子宫下段逐渐形成，原呈前置状态的胎盘，随着子宫的拉伸和生长，胎盘自然也会上移成正常位置的胎盘。孕早期和孕中期检查的“胎盘位置低”，宝妈不用过多担心。

 举个例子，口香糖粘在头发上，我们当然希望它粘住的头发越少越好。粘住的头发越少，就越容易把口香糖扯下来。 同样的道理，胎盘覆盖在宫颈内口上，当然是低置胎盘和边缘性前置胎盘，更容易“长”回去，但也不能完全说其他类型的前置胎盘就不会恢复至正常位置。 宝妈可以定期观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止同房，如果孕28周检查胎盘仍为前置，就要高度重视，一旦阴道出血、宫缩等严重的情况，应该入院观察，遵医嘱卧床休息。
置胎盘能顺产吗？ 

这要根据胎盘前置的类型选择分娩方式。 如果是完全性和部分性前置胎盘，导致软产道阻塞没法顺产，应该在出现宫缩前到医院剖宫产，否则一旦出现宫缩后，胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都十分危险。

 如果是边缘性前置胎盘和低置胎盘，且胎位正常，在阴道流血较少的情况下，可以试产（阴道分娩），而且顺利顺产的可能性很大。整个产程是需要在有经验的医生的严密监测下进行，一旦产程进展不顺利，阴道出血量大，需要马上改为剖宫产手术。 

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