脐带血是胎儿娩出、脐带**并断离后残留在胎盘和脐带中的血液。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，这让脐带血引起了医学界的关注。而相关基础知识的欠缺加之部分媒体报道不严谨，导致公众对脐带血尤其是自体脐带血应用形成误解。 脐带血可有益于某些疾病，但并不包治百病 众所周知，骨髓是造血干细胞的重要来源之一，但非亲缘骨髓的配型比例只有四万到十万分之一。因此，来自脐带血的造血干细胞是另一种最优选择，因为这些细胞不需要完全匹配的配型。除使用单纯脐带血移植外，脐带血还可联合其它造血干细胞移植。脐带血造血干细胞与**细胞对比，脐带血造血干细胞“无污染、移植排异反应小、免疫抗原性弱，再生能力和速度是后者的10-20倍。”因此脐带血的顽强生命力能够减轻排异，促进细胞植入，使得更多患者得到救治。 至今，全球共有超过一万例脐带血移植病例，脐带血已经在近八十种疾病中应用，并不断有新的临床发现。但脐带血移植治病目前证明有确切疗效的并非是全部疾病，它也有自己的适应症，并非可包治百病。 在卫生部下发的《脐带血造血干细胞移植技术管理规范》通知中，明确规定的脐带血造血干细胞治疗技术适应症包括：遗传性及先天性疾病(骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病) 、恶性疾病(急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤)及非恶性疾病(重症再生障碍性贫血、重症放射病)。 脐带血中的造血干细胞是可以用来治疗多种血液系统和免疫系统疾病。这些疾病有先天遗传造成，也有后天因素造成。如果是后天突发状况，脐带血不存在致病因子，移植不会有问题。而如果是遗传造成，有可能先天基因存在缺陷，应用可能存在局限。 亲缘使用，脐带血匹配高 脐带血自体自用，无排斥反应，无需配型。而储存的这份脐带血，一般情况下与父母至少可达到半相合甚至更高的匹配度；脐带血在兄弟姐妹间的配型相合率是25%。 据了解，自存脐带血，挽救家人的成功案例还是很多的。九年前，黑龙江三岁小男孩小宇被诊断患有急性淋巴细胞白血病，经过八年漫长而反复的化疗-缓解-化疗的治疗过程并未好转，医生使用弟弟出生存储的脐带血为小宇进行造血干细胞移植，短短一个月后，小宇顺利出院。 陕北榆林两岁男童小伟被查出急性髓性白血病，由于没有找到配型成功的骨髓，小伟的命运一度陷入绝境。然而幸运的是妹妹存储了脐带血，今年小伟使用出生仅1个月尚在襁褓中亲妹妹的脐带血，顺利地完成移植手术，目前小伟病情好转已经出仓。
2015年5月，北京的邓先生使用自己6岁儿子的脐带血结合外周血，进行造血干细胞移植手术治疗白血病，目前恢复良好已经出院。
体重较大，多种方式脐带血仍可发挥作用 在这个案例中，由于患者的体重较重，因此所需的造血干细胞也较多，许多大众对于脐带血的存储数量，也抱有一些疑问。对于单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者,是根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。只要细胞数量足够,同样可以用于**或者大体重的患者。 2014年底，来自山东省脐血库的一份脐带血（4个位点相合，有核细胞数为17.22×10^8）成功植入了一位75kg重的白血病患者体内，目前已顺利出仓。 另外如果在单份脐带血所含的造血干细胞数量有限，患者体型又较大的情况下，接受双份脐带血造血干细胞移植能否改善患者的病情？来自血液和骨髓移植临床试验网络的专家做了这方面的工作，该研究发表在最近出版的《新英格兰杂志》上。 该研究结果表明，在儿童和**血液系统恶性肿瘤患者中，无论是接受单份脐带血造血干细胞移植还是双份脐带血造血干细胞移植，患者生存率类似。 国际脐带血的其他领域研究进展不断
脐带血除了在成熟的血液疾病及免疫疾病有临床应用优势外，在其他疑难杂症的治疗研究方面，国外也不断取得新进展。
脐带血临床价值刺激了国际公众对脐带血资源的认同和重视：全球公共库脐带血储量达到73万份;自体库脐带血储量达到403万份。截至2015年底，山东省脐血库公共库脐带血储存量达2万4千余份，自体库脐带血储存量达14万余份。
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发表于 2016-2-5 16:46
