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妈豆
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发表于 2011-6-2 11:59 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
昨天去产检的时候跟韩主任聊天,因为已经很熟了,说我的孕友6月15日的预产期,5月27日就生了,韩主任说也行了37周足月了,我说她是晚上出血然后去医院医生一看见说不能等了,直接刨了
韩主任说这是因为胎盘早剥,是一种异常情况,需要及时刨的,
我说啊?那怎么预防啊?
韩主任说要减少对肚子的冲击力,比如出去小心别旁道肚子,再就是洗澡的时候不要用力搓肚子,不用冷的急水冲击肚子
最后还提醒我:现在38周每次散步半小时就够了,不要太累了
哈哈,韩主任很棒啊


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我是感觉夏天的时候大家洗澡很多,所以给大家提醒一下,别使劲搓肚子了,慢慢摸摸就行了
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妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,具有起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰~21‰,国外的发生率为5.1‰~23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状,只在产后检查胎盘时,发现早剥处有凝血块压迹,此类患者易被忽略。

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以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多则胎心率可有改变,压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。产后检查  胎盘早剥
胎盘,可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显,只在产后检查胎盘时,胎盘母体面有凝血块及压迹,才发现胎盘早剥。
朵朵

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1、显性出血型:当出血将胎膜自宫壁剥离,且从宫颈口逸出,大部分胎盘早期剥离属于此型。   2、隐性出血型:当出血未能自宫颈口逸出而聚积在胎盘与子宫壁之间,并可渗入羊膜腔。   3、混合型:隐性出血型时,当出血达到一定程度,血液冲开胎盘边缘与胎膜而外流。
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妊娠晚期出血,除胎盘早剥外,尚有前置胎盘、子宫破裂及宫颈病变出血等,应加以鉴别,尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。   1.前置胎盘:轻型胎盘早剥也可为无痛性阴道出血,体征不明显,行B型超声检查确定胎盘下缘,即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥,腹部体征不明显,不易与前置胎盘区别,B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型,不难与前置胎盘相鉴别。   2.先兆子宫破裂:往往发生在分娩过程中,出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史,检查可发现子宫病理缩复环,导尿有肉眼血尿等,而胎盘早剥常是重度妊高征患者,检查子宫呈板样硬。
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【胎盘早剥与前置胎盘的区别】   
胎盘早剥 前置胎盘
定义 妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。 孕28周后若胎盘附着于子宫下端,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿的先露部
发病 发病急,有诱因,常伴妊高症 慢,无诱因
腹痛 剧烈 无
阴道流血 有内出血,失血征与外出血不成正比 仅外出血,反复出现,失血征与外出血成正比
并发症 DIC,产后出血,AFR 产后出血,产后感染
子宫 硬如板状,有压痛,宫底升高,大于孕周 子宫软,无压痛,大小与孕周相符
胎位胎心 查不清 清楚
阴道检查 宫口无胎盘组织 有胎盘组织
B超 胎盘后有液性暗区 胎盘低于先露部
胎盘检查 有凝血块压迹 无凝血块压迹,胎膜破口与胎盘边缘距离小于7CM

编辑本段治疗措施
1.纠正休克

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根据出血的情形,胎盘早期剥离可分为外出血、内出血和混合型出血3种:   Ⅰ:外出血:胎盘早剥的主要病理变化是胎盘的底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘从附着处分离。如果底蜕膜出血量少,出血很快停止,一般没有明显的症状。如果底蜕膜继续出血,形成胎盘后血肿,胎盘剥离面随之扩大,血液冲开胎盘边缘经宫颈管向外流出,称外出血或显性剥离。   Ⅱ:内出血:如果胎盘边缘仍附着于子宫壁或胎先露部固定于骨盆入口,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,无法经由子宫颈流出,称为内出血或隐形剥离。   Ⅲ:混合型:当内出血到达一定程度,血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流,或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水,这种情况就称为混合型出血
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回复 距离妈 的帖子

市妇幼的韩万凤主任,超有耐心的,百问不烦型的,很好
向前

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我就曾经胎盘早剥,一直保胎呢!
默默的懒妈

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这个主任真好。我去检查,大夫从来不多说话。
Anny

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谢谢,学习了。我每天洗澡都使劲的搓我的肚脐,那里太脏了。
淼淼妈妈

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回复 0616嘟妈 的帖子

是不是突然出血很多才剖的啊?
要是少量的正常见红不用啊

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